Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лечение субарахноидального кровоизлияния

Специализированная медикаментозная терапия субарахноидального кровоизлияния направлена на мероприятия по предотвращению развития ангиоспазма.

Стратегия: 3Н-терапия в настоящее время оспаривается, наиболее доказанным является контроль АД и гемодилюция:

 «Н» - управляемая гипертензия;

 «Н» - гиперволемия;

 «Н» - гемодилюция.

Жидкости и электролиты (ведение 2,5 л физиологического раствора в сутки для предупреждения гиповолемии, поскольку она предрасполагает к ишемии мозга), а также в/в введение коллоидных растворов с поддержанием гематокрита 30-33%, введение нимодипина* (нимотоп).

Нимодипин* (нимотоп) включен во все стандарты лечения САК, методы применения:

 10 дней инфузии по 46 мг (под контролем АД), затем

 10 дней по 2 таблетки каждые 4 ч (360 мг) (стандарты РФ, Рекомендации ESO и AHA/ASA предполагают таблетированную форму назначения).

Анальгетики следует вводить каждые 3-4 ч, использовать можно парацетамол, при необходимости - наркотические анальгетики.

Хирургическое лечение САК должно проводиться в соответствии с рекомендательным протоколом Ассоциации нейрохирургов РФ.

Больного с подозрением на разрыв внутричерепной аневризмы необходимо госпитализировать в стационары, где имеются:

 нейрохирургическое отделение;

 специалисты, владеющие опытом прямых микрохирургических операций по поводу церебральных аневризм;

 специалисты, владеющие опытом эндоваскулярного выключения аневризм;

 отделение лучевой диагностики, оснащенное аппаратурой для проведения РКТ или МРТ, спиральной РКТ-ангиографии, МРТангиографии;

 ангиографическая операционная для проведения церебральной ангиографии (цифровой субтракционной ангиографии) и выполнения эндовазальных операций;

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лечение субарахноидального кровоизлияния
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу