Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Специальные методы лечения острого инсульта. Реперфузионная терапия ишемического инсульта

Основные методы реперфузии:

 восстановление и поддержание системной гемодинамики (удержание АД на перфузионно достаточном уровне, что отражено в разделе «Базисная терапия»);

 тромболизис;

 гемангиокоррекция способствует реперфузии (антикоагулянтная и антиагрегантная терапия).

Реперфузия должна быть активной и кратковременной с реперфузионным периодом не более 3-6 ч.

ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

ТЛТ - единственный метод с высокой степенью доказательности, приводящий к реканализации, дает полную физическую независимость у 1 дополнительного больного из 10 пролеченных (исследование NINDS, 1999).

Виды тромболитической терапии.

 Медикаментозная ТЛТ:

- системный тромболизис [внутривенный тромболизис (ВВ ТЛТ)];

- внутриартериальный тромболизис [селективный тромболизис (ВА ТЛТ)];

- комбинированный тромболизис (В/А + механический);

- этапный тромболизис (В/В + В/А или механический) - rt-PA bridging.

 Механическая ТЛТ:

- УЗ деструкция тромба;

- аспирация тромба (с использованием устройств Penumbra, аспирационный катетер);

- механическое удаление тромба (с использованием устройств Catch, Merci Retrieval System, самораскрывающихся стентов Solitaire и TREVO).

Согласно Рекомендациям ESO, 2008

1. В/в введение tPA с введением 10% болюсом и последующей инфузией в течение 60 мин, рекомендуется в течение 3 ч после начала ишемического инсульта. Доказано, что ВВ ТЛТ также успешен при проведении между 3-4,5 ч после появления первых симптомов инсульта (дополнение 2009).

2. Перед тромболитической терапией рекомендуется снижение артериального давления в случае повышения его до 185/100 мм рт.ст. и выше.

3. В качестве дополнительного метода лечения острой окклюзии СМА в течении 6-часового «терапевтического окна» рекомендуется внутриартериальное лечение.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Специальные методы лечения острого инсульта. Реперфузионная терапия ишемического инсульта
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу