Логистика острого инсульта подразумевает обязательную госпитализацию в период «терапевтического окна», быструю транспортировку больного («время - мозг!»), осуществление телефонного звонка бригадой скорой помощи в сосудистый центр, подготовку инсультной команды к приему больного в сосудистом центре, круглосуточную работу РКТ (МРТ), ультразвуковой диагностики магистральных сосудов головы и сердца, лаборатории. «Время от двери до РКТ, МРТ» не должно превышать 15 мин, «время от двери до иглы» должно быть в целом не более 40 мин.
этапы медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Бригада станции скорой и неотложной медицинской помощи:
• выявляет инсульт и определяет срок от начала заболевания, осуществляет информирующий звонок по фиксированному номеру в сосудистый центр;
• осуществляет доставку больных с острым инсультом в сосудистый центр в кратчайшие сроки;
• обеспечивает наблюдение за больным и лечение на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе, с контролем АД на рекомендуемых для сохранения перфузионного уровня значениях;
• возможно применение нейропротекторов: глицин* 1,0 сублингвально, магния сульфат* 25% по 10 мл в/в, семакс* 1% по 3 капли интраназально, этилметилгидроксипиридина сукцинат* (мексидол) по 200 мг в/в, цитиколин* (цераксон) по 1000 мг в/в;
• необходимо избегать использования аспирина* (АСК, кардиАСК, тромбоАСС, аспиринКардио), глюкозы в качестве растворителя
[взаимодействие с альтеплазой* (актилизе)], в/м инъекций, салуретиков;
• не рекомендованы вазоактивные вещества, ноотропы;
• транспортировка больного в горизонтальном положении без подъема головного конца для сохранения перфузии, но с контролем возможной аспирации рвотных масс.