Существует множество классификаций острого панкреатита. Отправной точкой в стандартизации классификации и лечебной тактики при остром панкреатите следует считать международный консенсус 1992 г. в Атланте [30]. Классификация «Атланта-1992» является базисной, универсальной, компактной системой, которая отражает определение острого панкреатита, тяжесть заболевания, функциональное состояние органа, а также местные осложнения. Данная классификация позволяет осуществлять выбор оптимальной лечебной тактики, считается доступной для понимания клиницистами и удобной для проведения исследований.
В классификации «Атланта-1992» выделены следующие формы и осложнения острого панкреатита.
Формы:
• отёчный (интерстициальный) панкреатит;
• стерильный и инфицированный панкреонекроз. Осложнения острого панкреатита:
• парапанкреатический инфильтрат;
• панкреатогенный абсцесс;
• псевдокиста;
• панкреатогенный ферментативный асцит-перитонит;
• инфицированный (гнойный) перитонит;
• септическая флегмона забрюшинной клетчатки;
• механическая желтуха;
• аррозивные кровотечения;
• внутренние и наружные дигестивные свищи.
Следующим важным этапом эволюции взглядов на вопросы лечебной тактики при панкреонекрозе следует считать международный консенсус панкреатологов, принятый в 2002 г. в Гайдельберге [31]. Однако данное руководство не отвечало на все вопросы выбора оптимальной хирургической тактики. В 2012 г. международный мультидисциплинарный консенсус пересмотрел классификацию «Атланта-1992», а также определил 19 положений в отношении тактических подходов в лечении больных панкреонекрозом, оптимальных способов и сроков хирургических вмешательств. В данном консенсусе подчёркнуто преимущественное значение миниинвазивных вмешательств [32-34].