16.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Офтальмоплегия - неподвижность глазного яблока, офтальмопарез - неполная его неподвижность. Возможен избирательный парез или паралич только наружных (поперечнополосатых) мышц глазного яблока - наружный офтальмопарез или офтальмоплегия. В случае поражения только внутренних (гладких) мышц глаза развивается внутренняя офтальмоплегия - результат поражения парасимпатической порции системы глазодвигательного (III) нерва, что проявляется изолированным параличом гладких мышц глаза - ресничной мышцы и сфинктеров зрачка, регулирующих степень ширины зрачка и выпуклости хрусталика. При этом возникают расширение зрачка (паралитический мидриаз), нарушение реакции его на свет (иридоплегия) и паралич ресничного тела (цилиоплегия), ведущий к расстройству аккомодации. Полная офтальмоплегия - сочетание наружной и внутренней ее форм.
Офтальмоплегия или офтальмопарез могут быть врожденными или приобретенными, проявляющимися с одной стороны или с обеих сторон. В случае острого их развития возникает асимметрия положения глазных яблок (косоглазие), сопровождающаяся двоением в глазах (диплопия), нарастающим при попытке поворота взора в сторону паретичной мышцы. При врожденном или постепенно нарастающем приобретенном офтальмопарезе диплопии не возникает, так как зрительная функция глаза с относительно слабым зрением подавляется другим, лучше видящим глазом. Офтальмопарез, проявляющийся периодически, может сигнализировать об обострении хронического заболевания, например, миастении. Офтальмоплегия бывает следствием слабости всех мышц глаза. Однако тот же термин иногда применяют при полном или неполном поражении лишь некоторых глазных мышц, так бывает, например, в случаях поражения глазодвигательного нерва, при котором сохранной оказывается только возможность отведения глазного яблока за счет сохранившей свою функцию латеральной мышцы глаза, иннервируемой отводящим (VI) нервом.