У больных, злоупотребляющих алкоголем, заболевания легких являются причиной летального исхода почти в половине случаев [3, 4]. Характерно затяжное, тяжелое течение пневмоний, абсцедирование (до 30% случаев), формирование бронхоэктазов. Нередко встречаются экссудативные осложнения. Возможно возникновение аспирационных пневмоний [4]. Несмотря на все эти клинические наблюдения, поражения легких алкогольной природы не включены в Международную классификацию болезней (в отличие от алкогольных циррозов, кардиомиопатий, гастритов и ряда других заболеваний), что касается также алкогольных нефропатий, что, по нашему мнению, несправедливо.
Связь между злоупотреблением алкоголем и болезнями дыхательной системы была замечена давно.
Более двух веков назад американский физиолог Бенджамин Раш заметил, что пневмония и туберкулез - наиболее частые инфекционные заболевания среди употребляющих алкоголь. Век спустя Уильям Ослер назвал употребление алкоголя одним из главных факторов риска пневмонии.
Выявлены следующие механизмы нарушения функции эпителия альвеол, опосредованного действием длительного приема алкоголя.
• Снижается продукция сурфактанта, вследствие чего развивается некроз клеток эпителия (кислород опосредованный).
• Увеличивается кислород- и цитокинопосредованный апоптоз альвеолярных клеток.
• Ухудшаются мукоцилиарный клиренс и трахеобронхиальная секреция.
• Альвеолярный эпителий становится восприимчивым к повреждению эндотоксином.
• Развивается функциональная недостаточность сурфактанта, что способствует прогрессированию дыхательной недостаточности.
• Происходит экспрессия трансформирующего фактора роста, что способствует увеличению проницаемости альвеолярной мембраны.