Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Поражения почек при алкогольной болезни

При алкогольной болезни (АБ) различают острую почечную недостаточность (ОПН), полиорганную недостаточность (ПОН) и хроническую болезнь почек (ХБП).

6.1. Острая почечная недостаточность

ОПН развивается как вследствие прямого нефротоксического действия алкоголя и его метаболитов, так и за счет острых нарушений гемодинамики, уродинамики, гормональных, водно-электролитных и иммуновоспалительных нарушений, а также профузного желудочно-кишечного кровотечения [4, 30].

Алкоголь ингибирует синтез антидиуретического гормона (АДГ). Поэтому алкогольный эксцесс осложняется полиурией. При интенсивном и длительном эксцессе присоединяются тяжелое обезвоживание (дегидратация с гипокалиемией и гипонатриемией) и нарастающая острая гиповолемия. Выраженная полиурия с дегидратацией при АБ сопровождается потерей кальция, фосфатов, магния, а также алкогольным кетоацидозом или лактат-ацидозом, что увеличивает нестабильность гемодинамики, риск сложных нарушений ритма и может привести к преренальной ОПН, а затем прогрессировать в коматозное состояние. Формирование вызванного алкоголизмом коматозного состояния, усугубляя дегидратацию и артериальную гипотензию, способствует дальнейшему увеличению риска развития преренальной, а затем и ренальной ОПН [5, 37]. При

АБ повышен риск кровотечения, поскольку, с одной стороны, уменьшается образование важнейших факторов свертывания крови, с другой стороны, прогрессирует вызванное алкоголем хроническое повреждение слизистых ЖКТ, сосудов и внутренних органов. При алкогольном эксцессе снижаются уровень тромбоцитов и их агрегация, уменьшается концентрация в крови фибриногена, фактора Виллебранда [39]. При ОАГ и алкогольном циррозе печени присоединяются более тяжелые нарушения коагуляции, связанные с дефицитом витамина К и фолиевой кислоты, выраженным снижением синтеза в печени антитромбина III, плазминогена и фибриногена. Для АБП особенно характерны кровотечения из варикозно расширенных вен ЖКТ, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, нередко формируется синдром Мэллори-Вейсса. Выделяют преренальную, ренальную, постренальную ОПН [5, 40].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Поражения почек при алкогольной болезни
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*