Проникающие ранения глазного яблока остаются наиболее распространенными и тяжелыми по последствиям повреждениями, характеризующимися крайним полиморфизмом клинических проявлений, сочетанностью поражений различных структур глазного яблока (Волков В.В., 1989; Гилазетдинов К.С., 1996; Гундорова Р.А., 1989; Кашников
В.В., 2002 и др.).
Ранения роговицы составляют 55-66% случаев, корнеосклеральные - 20%, склеральные - 25,5% (Гундорова Р.А., 1988), по данным других авторов, соответственно 35-53%, 47%, 10-25% (Боброва Н.Ф., 1992; Южаков А.М., Киселева О.А., 1991). Отличительной особенностью проникающих ранений глазного яблока в современных условиях является наличие лоскутных, рваных ран, часто с дефектом тканей, осложняющихся травматической катарактой в 53-85% случаев в зависимости от характера ранения, повреждением радужки - в 35%, гифемой и гемофтальмом в 18-74%, внутриглазными инородными телами - в 44-52%, внутриглазной инфекцией - в 6-18% (Алешаев М.И., 1988; Боброва Н.Ф., 1992 и др.). Часто наблюдается поражение нескольких структур глаза одновременно: до 80% - 2-3 структуры, в 46% - 3 и более (Боброва Н.Ф., 1992). В связи с широким распространением различных видов оружия увеличилось число комбинированных повреждений - сочетание с ожоговым и контузионным компонентами (Волков В.В., Джалиашвили О.А., 1972).
Широкое развитие микрохирургии привело к появлению большого числа «новых» травм - разрывов роговицы по кератотомическим рубцам, рубцам после других операций и травм глаза (Аветисов С.Э., 1990; Белянин А.Ф., Степанов В.К., 1993; Гилазетдинов К.С., 1996; Гундорова Р.А., 1993; Жабоедов Г.Д., Бондарева Г.С., 1990 и др.).
Для диагностики проникающих ранений переднего сегмента глаза хирург в первую очередь должен изучить анамнез. Известно, что к анамнестическим сведениям при ранениях любого типа следует относиться с определенной осторожностью. Необходимо всегда предвидеть медико-юридические последствия повреждения глаз, и это увеличивает важность подробной записи анамнеза и результатов обследований, к которым могут быть приложены рисунки. Известны случаи, когда пострадавшие по разным причинам скрывают важную информацию. Последствия незначительного на первый взгляд проникающего ранения в итоге могут оказаться довольно тяжелыми. Необходимо быть особенно вни-