5.1. ОСНОВЫ РЕНТГЕНОАНАТОМИИ КОСТЕЙ И ИХ СОЕДИНЕНИЙ
Рентгеновские лучи были открыты в 1895 г. В. Рентгеном. В 1986 г. они были впервые в России применены В. Н. Тонковым для изучения строения костей кисти. Рентгеновское излучение обладает значительной проникающей способностью через ткани организма человека. Степень задержки лучей Рентгена зависит от вида и особенностей организации биологических структур. После прохождения через ткани количество лучей регистрируется различными способами: на экране (рентгеноскопия), специальной пленке (рентгенография) или на бумаге (электрорентгенография).
В настоящее время количество лучей, прошедших через ткани, фиксируется при помощи специальной электронной матрицы, связанной с компьютером, который строит изображение и выводит его на экран монитора. При этом печать изображения на пленку или бумагу производится по мере необходимости. Цифровые технологии существенно снижают лучевую нагрузку, ускоряют процесс выполнения рентгенографии и значительно увеличивают качество исследования.
Костная ткань содержит неорганические вещества, которые, обладая большой плотностью, создают хороший естественный контраст. На рентгенограмме получается изображение не всей кости как органа, а только ее минерально пропитанного остова, сильно поглощающего рентгеновские лучи. По образному выражению, на рентгенограмме выявляется «скелет скелета». Надкостница, костный мозг, сосуды, нервы, суставные хрящи, хрящевые прослойки, прикрепляющиеся к кости связки, суставные сумки и сухожилия поглощают рентгеновские лучи очень слабо, поэтому не дают дифференцированного теневого изображения. В связи с этим необходимо мысленно воспроизвести, «дорисовать» на снимке все мягкотканные компоненты. Сделать это возможно, только опираясь на знания описательной анатомии. В частности необходимо уяснить особенности формы, положения каждой кости, находящихся на ней анатомических образований, места прикрепления к кости связок, суставных капсул, мышц, топографию питающих сосудов и т. д. Наконец, при оценке рентгенограммы важно учитывать влияние разнообразных экзогенных и эндогенных факторов (возраст, особенности труда, спорта, быта), обусловливающих функциональную перестройку костей.