4.1. Хронический тонзиллит
Хронический неспецифический тонзиллит - общее хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с местной воспалительной реакцией в нёбных миндалинах, характеризуется как очаговая инфекция.
Распространённость
Среди взрослого населения заболевание встречается в 5-10% случаев, в детском возрасте - в 12-15%. В группе часто болеющих детей хронический тонзиллит составляет 40% и выше.
Факторы риска
На распространённость заболевания оказывают влияние многие факторы:
- возраст;
- климатические и географические условия;
- состояние местного и общего иммунитета;
- частота респираторных заболеваний, которые приводят к утрате нормального строения лимфоидного органа и развитию гипоксических изменений;
- детские инфекции: корь, скарлатина, ветряная оспа;
- нарушение питания и режима детей, плохие материально-бытовые условия;
- состояние окружающей среды, включая уровень загрязнённости воздуха промышленными отходами;
- кариозные зубы, хронический гнойный синусит, затрудненное носовое дыхание (гипертрофический ринит, аденоиды).
Постоянный интерес к данной проблеме в оториноларингологии объясняют не только большой распространённостью хронического тонзиллита и частым возникновением в детском, подростковом и молодом возрасте, но и тем, что более 100 соматических заболеваний могут быть этиологически сопряжены с хроническим тонзиллитом, а в патогенетическом плане каждое общее заболевание отягощено очагом инфекции в миндалинах (по данным ВОЗ).
На протяжении многих десятилетий проблема хронического тонзиллита не теряет своей актуальности, потому что давно доказано участие нёбных миндалин в формировании иммунитета.
Иммунному статусу нёбных миндалин в последние десятилетия уделено много внимания в плане выделения спектра их участия в периферическом иммунитете без учёта объёма иммунной продукции по отношению ко всем идентичным по функции лимфатическим образованиям периферического иммунитета, при этом создаётся впечатление о ведущей или незаменимой роли нёбных миндалин в поддержании иммунитета вообще.
Практическое решение проблемы хронического тонзиллита обычно связывают с вопросами интоксикации организма и иммунной значимости миндалин, из-за которой часто откладывается или отменяется тонзиллэктомия там, где очаговая инфекция в миндалинах очевидна.