Кишечный свищ - изолированное от свободной брюшной полости отверстие в кишечной стенке, через которое просвет кишки сообщается с окружающей средой или с другим полым органом. Кишечные свищи известны с глубокой древности, однако до середины XIX в. о них имеются единичные сообщения в литературе. Это связано с небольшим числом операций на органах брюшной полости в прежние времена. Наружные кишечные свищи - понятие емкое, включает свищи разной локализации, формы, интенсивности функционирования и происхождения. Они давно известны в хирургической практике как тяжелое осложнение повреждений и заболеваний пищеварительного тракта. Несмотря на огромные достижения в хирургии, кишечные свищи продолжают оставаться сложной проблемой.
Классификация
На протяжении многих лет предложены различные по сложности классификации кишечных свищей. Наиболее часто в отечественных руководствах приводят классификацию П. Д. Колченогова.
• Раздел I. Характеристика свищей по этиологии:
— врожденные;
— приобретенные - свищи, наложенные с лечебной целью (гастростома, энтеростома, колостома) и полученные после ранения или операции в связи с ущемлением грыжи, злокачественным новообразованием, туберкулезом, актиномикозом и пр.
• Раздел II. Характеристика свищей по морфологическим признакам.
♦ По местоположению открытия свищевого отверстия:
— наружные свищи;
— внутренние свищи;
— комбинированные свищи.
♦ По строению свищевого отверстия и канала:
— губовидные свищи;
— трубчатые свищи;
— несформированный свищ - свищ, открывающийся в гнойную полость;
— переходный свищ - свищ, открывающийся в гранулирующую рану, слизистая оболочка которого частично сращена с кожей.