Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 33. Мягкий шанкр

Синонимы: венерическая язва (ulcus venereum), третья венерическая болезнь, chancroid.

Мягкий шанкр (код по МКБ-10: А57) относится к венерическим болезням и чаще встречается в тропических странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В Европе изредко фиксируют небольшие эпидемии мягкого шанкра или завозные случаи [Тищенко Л.Д. и др., 1975]. Признано, что клиническими формами чаще страдают мужчины, а асимптомный мягкий шанкр у женщин представляет собой резервуар инфекции.

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель мягкого шанкра - стрептобацилла, которую открыли и описали в конце XIX в. Ferrari, О.В. Петерсен, Ducrey, Krefting и Unna. По определению ВОЗ, стрептобацилла Дюкрея-Петерсена отнесена в группу Haemophilias и носит название Haemophilus ducreyi.

При световой микроскопии в окрашенных мазках возбудитель мягкого шанкра обнаруживают в виде коротких тонких палочек, располагающихся одиночно или параллельно попарно, в виде характерных цепочек ("стаи рыб").

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Поскольку заражение мягким шанкром происходит чаще половым путем, процесс локализуется на половых органах: у мужчин - на внутреннем листке крайней плоти и по краю препуциального мешка в венечной борозде, уздечке полового члена; у женщин - на малых и больших половых губах, клиторе, реже - на коже лобка, внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода.

Инкубационный период чаще составляет 2-3 сут, в редких случаях может достигать 2-3 нед. На месте внедрения инфекции возникает отечное пятно, на котором образуется небольшой узелок, быстро трансформирующийся в пустулу. На 3-4-е сутки пустула вскрывается с образованием изъязвления, увеличивающегося по периферии и в глубину. В развитом виде у язвы мягкого шанкра округлая или неправильная форма, подрытые, зазубренные, изъеденные, мягкие, несколько нависающие края, неровное, покрытое гноем дно (рис. 33-1). По периферии язвы расположен острый отечно-воспалительный венчик. При пальпации основание язвы мягкое, лишь при локализации в венечной борозде оно может быть уплотнено. Язвы отличаются склонностью к кровотечению; у мужчин пальпация и даже прикосновение вызывают резкую боль, у женщин болезненность незначительна. Отделяемое язвы обильное гнойное или гнойно-кровянистое, содержит большое количество стрептобацилл, которые попадая на окружающие ткани обусловливают один из характерных признаков заболевания - аутоинокуляцию инфекции. Вследствие этого, а также в результате одновременного проникновения возбудителя в нескольких участках кожного покрова мягкий шанкр часто бывает множественным. Величина достигшей полного развития язвы обычно не превышает 2-3 см. Продержавшись без заметных изменений 3-4 нед, язва начинает очищаться, уменьшается гнойное отделяемое, дно покрывается грануляциями и через 1-2 мес от начала заболевания наступает заживление с образованием небольшого рубца.

Рис. 33-1. Мягкий шанкр [из коллекции A.R. Verhagen (CIBA)].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 33. Мягкий шанкр
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*