46.1. ПОСЛЕРОДОВЫЙ БЛЮЗ (МЕЛАНХОЛИЯ)
Послеродовый блюз (меланхолия) - самопроизвольно купирующееся нарушение психоэмоционального статуса в раннем послеродовом периоде.
КОД ПО МКБ-10
F53. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Послеродовая меланхолия возникает у 50-70% родильниц.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология послеродовой меланхолии до конца не ясна, однако предполагается влияние следующих факторов:
• изменение гормонального фона (послеродовое снижение уровня прогестерона и эстрогенов);
• изменение уровня натрия;
• неадекватная реакция на рождение ребёнка.
ПАТОГЕНЕЗ
Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Первые признаки появляются, как правило, на 3-5-й день после родов, а именно:
• эмоциональная лабильность;
• снижение настроения и беспричинная плаксивость;
• повышенная «ранимость»;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• головные боли;
• снижение концентрации внимания;
• страх перед собственной неспособностью обеспечить адекватный уход за новорождённым;
• нарушение аппетита;
• заниженная самооценка.
Дифференциальная диагностика
Проводится с послеродовым психозом, шизофренией.
Показания к консультации других специалистов
Показана консультация психоневролога, а в тяжелых случаях - психиатра.
Пример формулировки диагноза
Послеродовая меланхолия.
ЛЕЧЕНИЕ
Во время беременности необходимо информировать беременную о возможности послеродовой меланхолии, тогда как в послеродовом периоде следует рекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.
Рекомендуют:
• Полноценный отдых.
• Травяные напитки, чаи: