Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 33. Неотложная неврология

КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Кома - клиническое состояние, обусловленное нарушениями функций ЦНС, приводящих, по мере усугубления их тяжести, к потере ее координирующей роли. Это сопровождается спонтанной самоорганизацией жизненно важных органов и функциональных систем, утрачивающих, в свою очередь, способность участвовать в процессах гомеостаза и гомеореза развития организма.

Различают первичные (при непосредственном поражении вещества головного мозга и его оболочек) и вторичные комы. В связи с возможным повышением внутричерепного давления, отеком и дислокацией структур головного мозга, комы могут быть «стабильными» и «нестабильными». Наиболее вероятная причина комы у младенцев - поражения ЦНС вследствие инфекционного процесса, в дошкольном возрасте - отравление, а у детей в возрасте старше 6 лет - травма головы. При метаболических нарушениях (гипогликемия, гипоксия и др.) зависимости от возраста нет.

Клиническая картина

Самостоятельное патологическое значение имеют только глубокие степени комы с угнетением дыхательного и сосудодви-гательного центра. Помимо развития арефлексии по мере усугубления степени тяжести комы определяют характерные изменения дыхания (Чейна-Стокса, Куссмауля, редкое, аритмичное). Одновременно падает уровень АД и ЧСС.

Диагностика

Для первичной оценки изменений сознания у детей применяют шкалы ACDU или AVPU. Для оценки степени тяжести комы используют шкалы Глазго (наличие или отсутствие реакции на голос и боль по таким признакам, как открывание глаз, вербальный и двигательный ответ) и Глазго-Питсбург (дополнительно оценивают реакции со стороны черепных нервов, судороги и характер дыхания). Для уточнения вероятности поражения ствола головного мозга проверяют такие рефлексы, как окулоцефаль-ный (определение эффекта «кукольных глаз» свидетельствует о декортикации, но интактности ствола) и вестибуло-окулярный

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 33. Неотложная неврология
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*