Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 32. Неотложная эндокринология

ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая надпочечниковая недостаточность развивается в результате резкого снижения или полного прекращения продукции гормонов корой надпочечников при врожденной или приобретенной их дисфункции, вследствие нарушений кровообращения, инфекционных заболеваний, опухоли, адреналэктомии, острой гипофизарной недостаточности, отмены ГК и т.п.

Клиническая картина

Клиническая картина развертывается достаточно быстро: адинамия и мышечная гипотония, угнетение рефлексов, снижение АД, тахикардия, нелокализованные боли в животе разной интенсивности, тошнота и рвота, диарея и олигурия, кома. Острый гипокортицизм на фоне инфекционного заболевания сопровождается развитием резкого цианоза, одышки, судорог, иногда петехиальной сыпи на коже. Декомпенсация хронической надпо-чечниковой недостаточности характеризуется постепенным, на протяжении недели и более, усилением симптомов.

Диагностика

Критерии диагноза: гипонатриемия, гиперкалиемия (минера-локортикоидная недостаточность). Необходим контроль адрено-кортикотропного гормона, кортизола, альдостерона, 17-ОКС и 17-КС, 17-оксипрогестерона. УЗИ надпочечников: кровоизлияния или гипоплазия.

Лечение

Неотложные медицинские мероприятия заключаются в следующем.

          Поскольку скорость внутривенного введения натрийсодер-жащих растворов опосредована величинами АД, применяют вазопрессоры и препараты инотропной поддержки, а в случае тяжелого ацидоза (рН <7,2) - раствор натрия гидрокарбоната. Исключают инфузионные среды, содержащие калий.

          В первые сутки назначают гидрокортизон (солу-кортеф) по 10-15 мг/кг, преднизолон - по 2,5-7,0 мг/кг внутривенно. На 2-е сутки лечения вводят гидрокортизон в дозе 50-100 мг внутримышечно за 2-3 инъекции, дезоксикортон (дезокси-кортикостерона ацетат) по 1-5 мг внутримышечно однократно. Далее дозу ГК снижают.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 32. Неотложная эндокринология
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*