Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 27. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

ОС ТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН) - клинический синдром, который характеризуется внезапным нарушением системного кровотока в результате снижения насосной функции сердца. ОСН может быть осложнением инфекционно-токсических и аллергических заболеваний, острых экзогенных отравлений, миокардитов, нарушений сердечного ритма, а также признаком обострения (острой декомпенсации) хронической сердечной недостаточности (ХСН) чаще всего у детей с врожденными и приобретенными пороками сердца, кардиомиопатиями, АГ.

Этиология и патогенез

Основные причины, приводящие к развитию сердечной недостаточности:

          повреждения сердца;

          перегрузка объемом и/или давлением;

          нарушения сердечного ритма.

Ведущую роль в обеспечении адаптационно-компенсаторных реакций сердца играют симпатико-адреналовая система, механизм Франка-Старлинга, ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Классификация

При оценке ОСН целесообразно выделять:

          клинические варианты - левожелудочковая, правожелудоч-ковая и тотальная недостаточность;

          гемодинамические варианты - систолическая, диастоличе-ская и смешанная недостаточность;

          степени недостаточности - I, IIA, IIБ, III.

Клиническая картина

Основные клинические признаки сердечной недостаточности:

          одышка;

          тахикардия;

          расширение границ сердца за счет дилатации его камер или гипертрофии миокарда;

          увеличение печени, особенно левой доли;

          пастозность тканей, отеки;

          увеличение центрального венозного давления;

          по данным эхокардиограммы - уменьшение фракции выброса;

          по данным рентгенографии органов грудной полости - признаки застоя в легких.

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) клинически характеризуется симптомами сердечной астмы (ин-терстициальная стадия) и отека легких (альвеолярная стадия). Приступ сердечной астмы начинается внезапно, чаще в предутренние часы. Во время приступа ребенок беспокоен, жалуется на «нехватку» воздуха, стеснение в груди, страх смерти. Кашель частый, мучительный со скудной светлой мокротой. Одышка по смешанному типу. Ортопноэ. При аускультации выслушивают жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы, иногда мелкопузырчатые в нижних отделах. Отек легких характеризуется выраженной одышкой инспираторного или смешанного типа. Дыхание шумное, клокочущее. Кашель влажный с выделением пенистой мокроты, как правило, окрашенной кровью. Симптомы острой гипоксии, возбуждение, страх смерти, частое нарушение сознания.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 27. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*