Принципы организации грудного вскармливания
Для успешного и продолжительного вскармливания ребенка грудью необходимо учитывать физиологические механизмы, способствующие отделению молока у женщины. Сразу после родов снижается тормозящее влияние гормонов плаценты на выделение молока. Для инициирования нейроэндокринных механизмов регуляции лактации (выработки пролактина и окситоцина) первое прикладывание ребенка к груди матери следует провести как можно раньше после родов. Необходим тактильный контакт «кожа к коже», способствующий установлению эмоциональной связи между матерью и ребенком, частое прикладывание ребенка к груди, полное опорожнение молочной железы. По мере установления лактации наступает фаза автоматизма функционирования молочной железы с формированием нейрогормонального рефлекса. Кормящей женщине требуется постоянная психологическая поддержка, формирующая убежденность в необходимости грудного вскармливания, а также обучение практическим навыкам грудного вскармливания.
При естественном вскармливании мать может придерживаться разных режимов питания ребенка. Свободное вскармливание (вскармливание «по требованию») - режим питания ребенка 1-го года жизни, когда мать прикладывает ребенка к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребенок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребенок. Свободное вскармливание проводят в первые месяцы жизни и при исключительно грудном вскармливании. Часто сопровождается перекормом ребенка и стремительным набором массы тела, что в последующем может приводить к развитию ожирения, особенно у детей из семей с отягощенной наследственностью по ожирению.
При регламентированном вскармливании кормления проводятся в более или менее фиксированные часы, кратность и объем кормлений рекомендует врач, с учетом возраста, массы тела, аппетита и индивидуальных особенностей ребенка. Чаще проводится после 1-2 мес жизни, особенно при смешанном вскармливании. Продолжительность кормления новорожденных колеблется от 20 до 30 мин, а детей старше 1 мес - от 10 до 20 мин. Потребность в воде детей первых месяцев жизни (особенно в жаркое время года) удовлетворяется водой, а не грудным молоком. Нецелесообразно вместо воды как питья давать ребенку грудное молоко или смесь, что является приемом пищи.