В практической деятельности педиатр встречается нередко с острыми заболеваниями, требующими проведения неотложного лечения. Успех ургентной терапии зависит прежде всего от своевременности и правильности установленного диагноза. Диагностика неотложных состояний на догоспитальном этапе служит одной из наиболее важных и ответственных задач практического врача.
Лечение угрожающих состояний у детей на догоспитальном этапе имеет свои специфические черты:
• экстремальность, обусловленную степенью тяжести состояния больных;
• недостаток времени для их ведения;
• неблагоприятные условия работы врачей - неприспособленные помещения, работа в транспорте, нехватка кадров и лечебных средств.
Экстремальность ситуации чревата дополнительными опасностями для больных и специалистов, которые могут быть суммированы следующим образом:
• ограничивается объем помощи из-за недостаточности времени или неблагоприятных условий;
• чаще возникают ошибки, ведущие к осложнениям или нежелательному исходу;
• сокращается возможность консультации с другими специалистами.
Если в работе врача любой другой специальности наряду с вариантами действий допускается обоснованный вариант медицинского невмешательства, например воздержание от лечебных мер (иногда полезное для больного), и установление периодического контроля, то при неотложных состояниях бездействие в большинстве случаев недопустимо и может быть губительным. Неотложная помощь потому и такова, что ее концептуальной основой служит коррекция нарушенных функций. Однако это не должно приводить к «деятельной суете» вокруг больного: в ряде случаев перманентное мониторирование с минимальной коррекцией тоже действие. Обычно врач скорой и неотложной помощи должен принимать решения немедленно, и правильность решения проверяется в большинстве случаев ближайшим результатом (восстановление дыхания, сердечной деятельности, сознания, восстановление диуреза, сужение зрачков и др.).