3.0 ОЛИГОАНУРИЯ
Состояние, при котором в мочевой пузырь поступает за сутки не более 1/3 объема от физиологической нормы мочи, необходимо дифференцировать с острой задержкой мочеиспускания, - здесь нарушено выведение мочи из мочевого пузыря.
3.1 АРЕНАЛЬНАЯ ОЛИГОАНУРИЯ
Встречается редко: у новорожденных при отсутствии обеих почек или в любом возрасте при удалении единственной почки.
3.2 ПРЕРЕНАЛЬНАЯ ОЛИГОАНУРИЯ
Возникает от внепочечных причин, когда почки поражаются вторично в связи с какими-либо заболеваниями или поражениями других органов и систем.
3.2.1 Шок, коллапс, обильные кровопотери
Сопровождаются падением артериального давления до 70/50 мм рт.ст. и ниже. Олигоанурия сменяется у некоторых больных анурией, развивается острая или прогрессирует хроническая почечная недостаточность. Иногда олигоанурия развивается лишь через 24-48 ч после возникновения острой почечной недостаточности.
НД, ПД
Снижение относительной плотности мочи менее 1015, цилиндроурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия. Повышение содержания креатинина и мочевины в крови, снижение буферной емкости крови, метаболический ацидоз. Может быть гиперкалиемия. Анемия, тромбоцитопения, может формироваться ДВС-син-
дром как осложнение основного заболевания. Снижен фагоцитоз, иммунологические механизмы противоинфекционной защиты.
При других заболеваниях, сопровождающихся острой или нарастающей хронической почечной недостаточностью, лабораторная диагностика этого состояния аналогична.
Радионуклидная ренография позволяет дифференцировать различные формы анурии и может применяться при почечной недостаточности и непереносимости рентгеноконтрастных препаратов.
3.2.2 Хроническая, далеко зашедшая сердечная недостаточность
Имеются отеки, асцит.