Протеинурия - лабораторный критерий, определяющий наличие белка в моче. В разовой порции мочи здорового человека белок может определяться в следовых количествах; в суточном объеме мочи белок определяется в количестве не более 150-200 мг/сут.
Различают высокую, умеренную и следовую протеинурию.
Высокая протеинурия - концентрация белка в общем анализе мочи выше 1,0 г/л; суточная экскреция - выше
1,0 г/м2/сут или 50 мг/кг/сут.
Умеренная протеинурия - концентрация белка в общем анализе мочи от 0,03 г/л до 1,0 г/л, при суточной экскреции белка от 200 мг/сут до 1,0 г/м2/сут.
Следовая протеинурия - эпизодическое выявление белка в разовых порциях мочи 0,033 г/л, при суточной протеинурии не более 200 мг/сут.
1.1 ВЫСОКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
1.1.1 Нефротический синдром
Клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся отеками различной степени (от пастозности до анасарки) и характерными лабораторными признаками гломерулонефрита.
ПД
Высокая протеинурия в сочетании с цилиндрурией (гиалиновые, зернистые, восковидные), возможна микроэритроцитурия, микролейкоцитурия, лимфоцитурия. Повышение СОЭ и гематокрита. Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипер-β-липопротеинемия, гипертриглицеридемия); гиперфибриногенемия; гиперкоагуляция. См. гл. 10.
1.1.2 Амилоидоз первичный и вторичный
Первичный идиопатический AL-амилоидоз - генетически детерминированное прогрессирующее системное заболевание с поражением почек, как правило, у старшей возрастной группы. Встречается редко. Клиническая картина в дебюте не имеет четких очертаний. Характерны неспецифические симптомы астении и интоксикации. Прогрессирование протеинурии и уремии сопровождается формированием стойкой артериальной гипертензии, поражением миокарда, усугублением нефротического синдрома, тромбозами почечных вен.