Важными моментами, которые следует оценить при планировании операции: есть ли остаток хряща или хрящ отсутствует полностью? И второй момент: была ли ранее операция на перегородке или нет? В первом случае важно для восстановления опорных структур перегородки искать пластический материал и определить, сколько его необходимо. Во втором случае важно, будет ли хирург иметь проблему с рубцовой тканью и насколько легко ему будет выделять опорные структуры перегородки? Все эти вопросы перекрещиваются между собой.
В литературе приводятся данные об одномоментных операциях по коррекции внутриносовых структур, деформаций наружного носа и операциях на околоносовых пазухах (Пискунов С.З. и др., 1993; Вальтер К., 1996; Пискунов Г.З., 2003; Пискунов Г.З., Парахина О.В., 2004; Губин В.Н. и др., 2005; Эзрохин В.М., Безденежных Д.С., 2005; Belmont J.R., 1985). Считаем целесообразным выполнение всего объема оперативного вмешательства одномоментно. В основу одномоментного оперативного вмешательства положен принцип: каждое предшествующее вмешательство должно облегчать выполнение последующего. Щадящее отношение ко всем структурам, особенно к слизистой оболочке. Наличие современного инструментария и техническое обеспечение операции позволяет это выполнить.
Для уменьшения кровоточивости тканей во время операции используют обкалывание слизистой оболочки 1% раствором лидокаина с 0,1% раствором адреналина (одна капля 0,1% раствора адреналина на 10 мл анестетика; рис. 5).
Определяют местоположение перфорации: в переднем или заднем отделе носовой перегородки. Размер перфорации до 0,5 см - маленький, от 0,5 до 2,0 см - средний и от 2,0 и более - большой. В зависимости от размеров перфорации для закрытия применялись различные хирургические техники.