Целью хирурга всегда должно являться полное закрытие перфорации. Для хирургического закрытия ППН существует множество хирургических методик. Их разнообразие свидетельствует о том, что нет единой техники, которая рассматривалась бы единственно надежной для закрытия ППН. Доступные методы закрытия всетаки требуют обучения и опыта хирурга (Пискунов Г.З., Лопатин А.С., 1994). Ясно, что идеальным было бы восстановление целостности перегородки носа слизистой оболочкой с респираторным эпителием назального происхождения (Плужников М.С. и др., 1995; Пискунов С.З., Пискунов В.С., 2002; Friedman M. et al., 2003).
Существенной частью лечения ППН являются дооперационная оценка ситуации и подготовка пациента. Немного пациентов со здоровой слизистой оболочкой и устойчивыми в размере, не склонными к увеличению ППН. Более часто встречаются ППН с большим количеством корочек, с неприятным запахом и инфекционным воспалительным процессом. Слизистая оболочка, как правило, рыхлая, легко кровоточит и находится в стадии хронического воспаления. Восстановление целостности перегородки носа не должно начинаться до тех пор, пока не ясна причина перфорации и не произошло излечение основного процесса или он не переведен в фазу ремиссии. Если, к примеру, пациенты продолжают употреблять кокаин, то для хирургического вмешательства это становится абсолютным противопоказанием. Пациенту нужно сообщить, что продолжающаяся токсикомания приведет к реперфорации. Инфекционные заболевания пролечивают с применением антибиотиков. Гранулирующая ткань может свидетельствовать о хроническом воспалительном или неопластическом процессе. Биопсийное исследование и серологические тесты должны
выполняться, когда это необходимо, и обнаруженные заболевания желательно также пролечить еще до оперативного вмешательства. Недостаточная диагностика и предоперационное лечение основного патологического процесса могут нивелировать результаты успешного восстановления перегородки носа и задержать необходимое лечение самого заболевания (Пискунов С.З., Пискунов Г.З., 1991; Chalaye J. C., Levignac J., 1985; Diamantopoulos I.I., Jones N.S., 2001).