Принципы классификации. Клинико-морфологическая характеристика. Особенности метастазирования
Опухоли из производных мезенхимы (опухоли костей и мягких тканей [мягкотканные опухоли]) - обширная группа новообразований, включающая истинные опухоли, гамартомы и тератомы, а также опухолеподобные процессы реактивной природы: опухоли из жировой ткани, соединительной ткани (фибробластические, миофибробластические, фиброгистиоцитарные), мышечной ткани (гладкомышечные, опухоли скелетных мышц), перицитарные (периваскулярные), сосудистые, опухоли костей и суставов, опухоли с неопределенной дифференцировкой.
По биологическому потенциалу: доброкачественные (ограниченные опухоли, неинвазирующие окружающие ткани и нерецидивирующие при полном иссечении - фиброма, миома [лейомиома, рабдомиома], липома, ангиома, остеома, хондрома, тератома и т.д.), промежуточные (локально агрессивные опухоли, рецидивирующие после иссечения и очень редко дающие метастазы в регионарные лимфатические узлы), злокачественные - саркомы (опухоли с инфильтрирующим ростом, рецидивирующие на месте и дающие регионарные и отдаленные метастазы с частотой, превышающей 20%, - фибросаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, липосаркома, ангиосаркома и лимфангиосаркома, остеосаркома, хондросаркома, тератобластома и т.д.).
Выделяют саркомы низкой, средней и высокой степени злокачественности (Grade I, II, III). Существует несколько систем морфологической диагностики степени злокачественности сарком, которые используют в качестве критериев клеточный полиморфизм, частоту митозов и распространенность некроза опухолевой ткани. Наиболее распространена система, разработанная Французской федерацией раковых центров с балльной оценкой степени дифференцировки опухоли, ее митотической активности и выраженности некроза.