Продуктивное и хроническое воспаление. Гранулематозное воспаление. Гранулематозные болезни. Специфические гранулемы (туберкулез, сифилис, лепра, риносклерома)
Хроническое воспаление - это продолжительный воспалительный процесс (длительность - недели, месяцы и более), при котором повреждение тканей, реактивные изменения и заживление (рубцевание) развиваются либо одновременно, либо сменяя друг друга. Виды хронического воспаления: экссудативное - хроническое гнойное, хроническое катаральное; продуктивное (пролиферативное) - межуточное (интерстициальное), воспаление с формированием гранулем (гранулематозное), воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом. Межуточное и гранулематозное воспаление может быть также острым.
Гранулематозное воспаление - специализированная форма острой или хронической воспалительной реакции с развитием гранулем или диффузного гранулематозного инфильтрата, при котором преобладающим типом клеток являются активированные макрофаги, часто имеющие модифицированный эпителиоидный вид.
Гранулематозные болезни - это большая группа инфекционных и неинфекционных заболеваний, местным проявлением которых служит гранулематозное воспаление (гранулемы - туберкулоидный тип гранулематозного воспаления и диффузная гранулематозная инфильтрация).
Гранулема - это узелок (очаговое скопление), образованный в ткани макрофагами с примесью лимфоцитов и других клеток. Виды гранулем: по этиологии - вирусные, хламидиевые, бактериальные, микотические, гельминтные, вызванные небиологическими факторами и инородными телами, неуточненной этиологии; иммунные (реакции ГЗТ III и IV типов - см. главу 8), неиммунные (например, гранулема инородных тел), по преимущественному клеточному составу - макрофагальные (простая гранулема или фагоцитома), эпителиоидно-клеточные и гигантоклеточные; по течению гранулематозного воспаления - острые, подострые, хронические. Специфические гранулемы - это гранулемы с уникальным составом, расположением клеток и стромальных компонентов, часто с казеозным некрозом (диагностически значимая относительная морфологическая специфичность): туберкулез, сифилис, лепра (проказа), риносклерома.