Проф. Г.М. Кожевникова
ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИКУ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
После открытия антибиотиков и появления широкого спектра антибактериальных средств, а также средств против вирусов, грибов, паразитов спектр микробиотиков существенно изменился. Получили большее распространение некоторые инфекции, хорошо известные и ранее, такие как туберкулез. Некоторые бактериальные агенты были открыты впервые. Так, в 2003 г. открыт вирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром. Наиболее впечатляющим стало открытие вируса иммунодефицита человека, который стал причиной гибели сотен тысяч людей в разных странах.
Пересмотрены значение и роль некоторых других инфекций. Наиболее известной стала переоценка роли геликобактер пилори, которому ныне придают решающее значение в развитии язвенной болезни, а эффективная борьба с ним привела к значительному урежению обострений язвенной болезни. Установлена роль вируса Эпштейна- Барр в качестве причины некоторых лимфом и лимфогрануломатоза. Имеются серьезные основания предполагать роль инфекций в развитии атеросклероза.
Установлено множество деталей развития инфекций, взаимодействия с макроорганизмом, значение защитных эффектов макроорганизма, особенности иммунной системы и ее компонентов. В лечении инфекционных процессов принимают участие антибиотики и другие антибактериальные средства; иммуномодуляторы нашли значительно меньшее применение. Несомненно имеют значение хирургческие методы.
ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ И ИХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Лихорадка неясного генеза
Лихорадка (температура тела выше 38,0 °С) без явной причины, продолжающаяся в течение
более 3 нед, требует обязательного диагностического поиска.
Считается, что только 25-30% случаев лихорадки неясного генеза обусловлены развитием инфекционной болезни. Длительная лихорадка у пациента, находящегося в стационаре, может быть ранним признаком развития нозокомиальной инфекции. Часто развитие лихорадки связано с неинфекционными причинами - «лекарственная лихорадка», нейтропения, опухоли с паранеопластическим синдромом, ревматические болезни и т.д. Учитывая полиэтиологичность лихорадочного состояния, обследование включает широкий спектр клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.