Проф. М.Ю. Мартынов
ВВЕДЕНИЕ
Неврология является одной из наиболее динамично развивающихся медицинских дисциплин. Последние десятилетия ознаменовались существенными достижениями в различных сферах неврологии, в смежных клинических и медикобиологических дисциплинах. Совместными исследованиями неврологов, морфологов, патофизиологов, биохимиков, генетиков и других специалистов изучены особенности повреждения вещества головного мозга при острой ишемии головного мозга, геморрагических инсультах; уточнены механизмы развития различных видов эпилепсий, других пароксизмальных состояний, демиелинизирующих, дегенеративных, наследственных и некоторых других заболеваний. Установлено, что при целом ряде неврологических, соматических, эндокринных и инфекционных заболеваний тяжесть течения и прогноз определяются интегрированным, сочетанным ответом нервной, эндокринной и иммунной систем (реакцией нейроиммуноэндокринного комплекса). Успехи в раскрытии тонких механизмов повреждения нервной системы заложили основы для внедрения новых методов лечения и реабилитации, что позволило изменить прогноз в отношении жизни и восстановления больных.
При этом важно иметь ввиду, что мозг включает более 100 млрд нейронов и более 1015 синапсов. Среди достижений нейробиологии следует обозначить несколько направлений.
Потенциалы покоя и действия, связанные с проведением импульса, возникают в результате потоков ионов через ионные каналы. Мутации генов структур в различных каналах - каналопатии - все чаще становятся причиной различных неврологических нарушений. Среди этих нарушений называют некоторые формы эпилепсии, атаксии, мигрени, периодического паралича и др. Общей клинической особенностью этих каналопатий считают интермиттирующий или пароксизмальный их характер, причем мутировавшие гены установлены. Каналопатии могут быть обусловлены также аутоиммунными нарушениями, прежде всего при паранеопластических состояниях (мозжечковая атаксия).