При участии проф. П.П. Огурцова, доц. Н.В. Мазурчик
ВВЕДЕНИЕ
Прогресс в изучении и лечении патологии печени
Конец века ушедшего и начало XXI столетия ознаменовались важными вехами на пути прогресса в изучении и лечении болезней печени. Открытие полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволило осуществлять этиологическую диагностику многих заболеваний печени, прежде всего вирусных и генетических, и привело к открытию новых вирусов гепатита. Развитие генетики не только позволило уточнить патогенетические механизмы некоторых печеночных поражений, но и выявило причины их в отдельных случаях. Были разработаны новые противовирусные препараты, накоплен и обобщен опыт их применения, доказана их высокая эффективность, положен конец стойкой предубежденности о неизлечимости вирусных гепатитов В и С. Осуществленные во многих странах программы вакцинации от гепатита В снизили заболеваемость раком печени. Широко внедряется в практику проведение биопсии печени с дигностической целью. Появилась возможность для неинвазивной дигностики степени фиброза методом эластографии (фибросканирования). Трансплантация печени перешла из области научных изысканий в реальную врачебную практику. В лучших клиниках выживаемость более года достигает 90%, более 5 лет - 75%.
Этиология заболеваний печени
Заболевания печени по своей этиологии целесообразно с практической точки зрения делить на цирро(зо)генные и нецирро(зо)генные. К последним можно отнести гепатиты А и Е, острый лекарственный гепатит, заболевания с изолированными нарушениями метаболизма билирубина (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона).
Тем не менее у ослабленных и ВИЧинфицированных больных гепатит А может протекать тяжело, с летальным исходом. По-видимому, остается недооцененной роль лекарств, принимаемых по различному поводу, в возникновении тяжелых поражений печени. 25% случаев фульминантного гепатита обусловлено