При участии проф. И.А. Борисова, доц. М.А. Ефремовцевой
ВВЕДЕНИЕ
Патология почек была выделена англичанином Ричардом Брайтом (1789-1858), который первым описал наиболее важные клинико-морфологические формы болезней почек: быстропрогрессирующий нефрит, амилоидоз, нефросклероз. В нашей стране большой вклад в развитие нефрологии сделал Е.М. Тареев, который изучал патологию почек, в том числе аспекты «анемии брайтиков», почечной гипертензии, острой токсической почки, нефропатий при системных заболеваниях соединительной ткани, нефритов, и всегда подчеркивал приоритет клинической оценки патологии у больного на любом этапе болезни, не упуская из виду данные лабораторных, инструментальных и других методов исследования.
В настоящее время существенно продвинулось исследование клеточной и молекулярной биологии почек. В частности, стали известны десятки генов, определяющих морфофункциональные особенности почек, а также регулирующих эти процессы факторов. К ним относят фактор роста фибробластов, трансформирующий фактор роста-бета, нейротрофический фактор, происходящий из глиальных клеток, фактор роста гепатоцитов, эпидермальный фактор роста и другие. В каждой почке насчитывают около 900 000 клубочков у взрослых, родившихся с нормальной массой тела, и значительно меньше - 225 000 у взрослых, родившихся с низкой массой тела.
Гломерулы (клубочки) содержат комплекс капиллярных фильтров, формирующихся под влиянием ангиопоэтина-1, секретируемого развивающимися подоцитами. Стало известно формирование и других морфологических структур почек. Важное значение имеет также формирование и регуляция деятельности интерстициума и сосудов коры и мозгового вещества почек. Причем гломерулы находятся не только в корковом слое, но и в мозговой структуре почек.