Глава 34. Поражения легких, вызванные лекарствами

Поражение легких, спровоцированное ЛС, назначаемыми в режиме общепринятой терапии, среди всех проявлений лекарственной болезни составляет от 10 до 15%. В понятие лекарственной болезни не включают патологические процессы, возникающие по причине передозировки ЛС, выдачи или приема по ошибке другого ЛС. Представляем некоторые препараты, вызывающие поражение органов дыхания.

•         Антибиотики:

✧    ?амфотерицин В;

✧    ?изониазид;

✧    ?нитрофураны;

✧    ?стрептомицин;

✧    ?сульфасалазин;

✧    ?тетрациклин;

✧    ?этамбутол.

•         Психотропные препараты:

✧    ?анксиолитики;

✧    ?героин;

✧    ?карбамазепин;

✧    ?кокаин;

✧    ?метадон;

✧    ?метилфенидат;

✧    ?наркотические анальгетики;

✧    ?седативные;

✧    ?тразодон;

✧    ?фенотиазид^Ψ;

✧    ?хлордиазопероксид^Ψ.

•         Противовоспалительные:

✧    ?ацетилсалициловая кислота;

✧    ?метотрексат;

✧    ?пеницилламин;

✧    ?соли золота.

•         Цитостатики:

✧    ?азатиоприн;

✧    ?меркаптопурин;

✧    ?гемцитабин;

✧    ?метотрексат;

✧    ?флударабин.

•         Препараты, модифицирующие иммунный ответ:

✧    ?гранулоцитарно-макрофагеальный колониестимулирую-щий фактор;

✧    ?интерферон-α;

✧    ?интерлейкин-2;

✧    ?фактор некроза опухолей.

•         Кардиотропные:

✧    ?амиодарон;

✧    ?ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

✧    ?антикоагулянты;

✧    ?β-блокаторы;

✧    ?гидралазин;

✧    ?гидрохлоротиазид;

✧    ?дипиридамол;

✧    ?протамина сульфат;

✧    ?токаинамид^Ψ;

✧    ?флекаинид^Ψ.

•         Химиотерапевтические и иммуносупрессивные препараты:

✧    ?блеомицин;

✧    ?кармустин;

✧    ?бусульфан;

✧    ?мелфалан;

✧    ?тамоксифен;

✧    ?хлорамбуцил;

✧    ?циклоспорин А;

✧    ?этопозид;

✧    ?прокарбазин.

•         Различные группы:

✧    ?β₂-агонисты (тербуталин, ритордин^Ψ);

✧    ?бромкриптин;

✧    ?дантролен;

✧    ?ингибиторы аппетита;

✧    ?метизергин^Ψ;

✧    ?минеральные масла;

✧    ?токолитики;

✧    ?триптофан.

Клинические проявления изменений в легких, вызванных ЛС, чрезвычайно разнообразны (рис. 34.1) и представлены широким спектром различных по тяжести изменений - от малосимптом-ных «летучих» инфильтратов до жизнеугрожающих состояний по типу тяжелого респираторного дистресс-синдрома (табл. 34.1). Они определяются индивидуальной предрасположенностью организма к фармакологическому воздействию лекарств и являются неспецифичными. Тяжесть лекарственного поражения легких, как правило, не зависит от длительности лекарственного воздействия.