Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:
• распознать ранение;
• обработать рану на доврачебном этапе.
ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ
Раной (открытым повреждением) называется зияющее нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек с возможным повреждением глубжележащих тканей.
Осложнениями ран считаются: кровотечение с развитием анемии, шок, гнойные процессы в ране, нарушение целостности внутренних органов.
При ранениях определяются общие и местные симптомы. К общим симптомам относятся симптомы, характерные для того или иного осложнения. К местным симптомам относятся боль, кровотечение, зияние краев раны.
Существуют несколько классификаций ран.
1. По причине повреждения:
— операционные (преднамеренные);
— случайные (травматические).
2. По отношению к полостям тела:
— проникающие;
— непроникающие.
3. По инфицированности:
— асептические (только раны, нанесенные в операционной);
— первично инфицированные (все травматические повреждения);
— гнойные. 4. По характеру повреждения:
— колотые. Наносятся колющим оружием. Рана характеризуется большой глубиной, малым входным отверстием, раневой канал извитой. Из-за сравнительно узкого раневого отверстия и канала дренирование раны затруднено, что увеличивает риск развития гнойного процесса. Особенно опасны колотые раны грудной клетки и живота из-за возможного повреждения внутренних органов;
— резаные. Наносятся острым режущим оружием. Рана характеризуется линейным раневым каналом, зияет на всем протяжении, что обеспечивает хороший отток отделяемого из раны. Резаные раны наиболее благоприятны для заживления;
— рвано-ушибленные. Наносятся тупым оружием большой массы или обладающим большой скоростью. Раны характеризуются большим количеством размозженных, нежизнеспособных тканей, неправильной формой раневого канала, наличием инородных тел в ране, что создает благоприятные условия для развития гнойного процесса;
— скальпированные. Часто возникают при автотравмах за счет волочения пострадавшего по земле. Рана характеризуется отслойкой кожи и подкожной клетчатки с полным отделением их от подлежащих тканей. Характерны дефекты кожи и возможные некрозы кожных лоскутов;
— укушенные. Раны не глубокие, массивно инфицированы вирулентной флорой полости рта человека или животных. Течение этих ран часто осложняется развитием острой инфекции. Особенно опасны раны после укуса бешеных животных;
— огнестрельные. Эти раны отличаются сложностью их анатомической характеристики, особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения, высокой степенью инфицированности.