Глава 17. "Острый живот" в гинекологии

17.1. ПОНЯТИЕ ОБ «ОСТРОМ ЖИВОТЕ»

Код по МКБ-10 (International Classification of Diseases, ICD)

R10.0. Острый живот (англ. - acute abdomen).

Общие сведения (general information)

Термин «острый живот» употребляют только в рамках предварительного диагноза при экстренном направлении больной в стационар.

Согласно определению Российской ассоциации медицинских обществ по качеству (2007), «острый живот» - термин для обозначения предполагаемой катастрофы в брюшной полости (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующей экстренного медицинского вмешательства.

В связи с анатомической близостью внутренних половых органов к другим органам брюшной полости при клинических признаках «острого живота» следует провести дифференциальную диагностику между острыми гинекологическими и хирургическими заболеваниями. Также важно учитывать другие возможные причины «острого живота» (см. подраздел «Классификация»).

Эпидемиология (epidemiology)

Эпидемиология «острого живота» зависит от частоты встречаемости острых заболеваний органов брюшной полости, которые могут стать причиной перитонита (англ. - peritonitis) или внутрибрюшного кровотечения (англ. - intraperitoneal bleeding).

Среди причин внутрибрюшного кровотечения на долю апоплексии яичника приходится до 2,5%. Частота некроза миомы матки, по данным свод-

ной статистики, составляет около 7% случаев перитонита, вызванного гинекологическими причинами. Перекрут придатков матки составляет 5-7% в структуре острых гинекологических заболеваний. Эктопическая беременность по частоте занимает 4-е место среди причин материнской смертности (5% всех случаев). Этиология «острого живота» напрямую зависит от причин возникновения того заболевания, которое привело к данной ургентной ситуации (англ. - urgent situation).