Недержание мочи - жалоба на любую непроизвольную утечку мочи.
Коды по МКБ-10
■ N39.3 Непроизвольное мочеиспускание.
■ N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи.
■ N39.9 Расстройство мочевыделительной системы неуточненное.
■ R32 Недержание мочи неуточненное.
■ F98.0 Энурез неорганической природы.
Эпидемиология
Стеснительность и отношение женщин к проблеме как к неотъемлемому признаку старения приводят к тому, что статистические данные не отражают распространенности заболевания, тем не менее известно, что 50% женщин в возрасте от 45-60 лет отмечали когда-либо непроизвольное недержание мочи (НМ) [1, 2, 13]. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения данного заболевания, количество женщин с НМ во всем мире не уменьшается. Согласно данным зарубежных авторов, распространенность НМ в США достигает 37%, в странах Европы - 26%, Англии - 20%. По данным исследования, проведенному в США, из 2000 женщин в возрасте старше 65 лет ургентное мочеиспускание имело место у 36% опрошенных. По данным Д.Ю. Пушкаря (1996), распространенность НМ среди женщин России составляет 36,8%, по сведениям И.А. Аполихиной (2006), - 33,6% [6]. Получена количественная оценка распространенности различных типов НМ: стрессовое - у 78,3%; ургентное - у 8%; смешанное - у 13,7%. Преобладающее большинство женщин с НМ (71,1%) не обращаются за медицинской помощью, поэтому отмечается довольно низкий охват лечебными мероприятиями по поводу этого заболевания [7].
Патогенез
К настоящему времени доказано, что в развитии НМ главную роль играют патологические роды. Непроизвольное выделение мочи чаще наступает после осложненных родов, носивших затяжной характер или сопровождавшихся акушерскими операциями [3-5, 8, 11]. Постоянный спутник патологических родов - травма тканей области промежности и тазового дна. Однако развитие заболевания возможно у нерожавших женщин или даже не живших половой жизнью. Многочисленные исследования показали, что при НМ отмечены выраженная дисфункция замыкательного аппарата шейки мочевого пузыря, изменение анатомии, подвижности данной области, нарушение оси «мочевой пузырь-уретра»