Эндометриоз - доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием вне полости матки ткани, имеющей морфологическое сходство со слизистой оболочкой тела матки (эндометриоподобных гетеротопий).
Код по МКБ-10
■ N80 Эндометриоз.
Эпидемиология
По данным масштабных статистических исследований средний возраст при установлении диагноза эндометриоза составляет 27,2+7,5 лет, средний возраст появления симптомов, предположительно обусловленных эндометриозом, - 20,1+6,8 лет. Описаны случаи эндометриоза у девочек в возрасте телархе.
Частота наружного эндометриоза предположительно составляющая 6-8% в общей популяции, достигает 50% у женщин с бесплодием и 80% у женщин с тазовыми болями. Аденомиоз как клинический диагноз, подтверждаемый УЗИ, присутствует у 60% женщин в возрасте 40- 50 лет, а как патоморфологический диагноз выявляется у 30% женщин, подвергшихся тотальной гистерэктомии. Частота гистерэктомий по поводу эндометриоза, в том числе наружного, достигает 25%, из них 10% выполняется в возрасте до 30 лет, 50% - до 37 лет.
Классификация
В зависимости от локализации эндометриоидных гетеротопий выделяют:
■ генитальный эндометриоз (поражение половых органов: матки, влагалища, яичников, брюшины прямокишечно-маточного и пу-
зырно-маточного пространства, ректовагинальной перегородки, промежности);
■ экстрагенитальный эндометриоз (развитие патологического процесса вне половой системы: в прямой кишке, аппендиксе, тонкой и толстой кишке, грыжевом мешке, легких, плевральной полости, коже, пупке, конечностях, глазах, лимфатических узлах, ЦНС и др.).
В течение последних 50 лет разработано более 10 классификаций эндометриоза, ни одна из которых не признана универсальной. Одной из наиболее широко применяемых в мировой практике стала предложенная в 1979 г. Американским обществом фертильности (с 1995 г. - Американское общество по репродуктивной медицине) и пересмотренная в 1996 г. классификация, основанная на подсчете общей площади и глубины эндометриоидных гетеротопий, выраженных в баллах: