Предменструальный синдром (ПМС) - циклический симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде (за 2-12 дней до менструации) и характеризующийся соматическими, нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, отрицательно сказывающийся на привычном образе жизни женщины и чередующийся с периодом ремиссии (продолжающимся не менее 7-12 сут), связанной с наступлением менструации.
Синдром предсменструального напряжения - наиболее тяжелая форма ПМС, проявляющаяся выраженными приступами гнева, раздражительности и сопровождающаяся внутренней напряженностью.
Код по МКБ-10
■ N94.3 Синдром предменструального напряжения.
Этиология
Точная этиология неизвестна. Существует много теорий возникновения ПМС:
■ нарушение функции системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»;
■ гиперпролактинемия;
■ изменения в коре надпочечников (повышенная секреция андростендиона);
■ увеличение содержания простагландинов;
■ снижение уровня эндогенных опиоидных пептидов;
■ изменения обмена биогенных аминов и (или) расстройства хронобиологических ритмов в организме;
■ нарушения обмена кальция;
■ недостаточность/дефицит витамина D.
По-видимому, в генезе ПМС определяющим является не уровень в организме половых гормонов, который может быть и нормальным, а неадекватная реакция женского организма на физиологические их колебания в течение менструального цикла. Однако следует отметить наиболее частые причины нейроэндокринной дисфункции, имеющие значение в развитии предменструальных расстройств.
Эстрогены и прогестерон оказывают значительное воздействие на ЦНС, причем не только на центры, регулирующие репродуктивную функцию, но и на лимбические структуры, ответственные за эмоции и поведение. Эстрогены и прогестерон оказывают значительное воздействие на ЦНС, причем не только на центры, регулирующие репродуктивную функцию, но и на лимбические структуры, ответственные за эмоции и поведение. Эффект половых гормонов может иметь противоположный характер. Эстрогены воздействуют на серотонинергические, норадренергические и опиоидные рецепторы, оказывают возбуждающее действие и положительно влияют на настроение. Прогестерон, точнее его активные метаболиты, воздействуя на ГАМК-эргические механизмы, оказывают седативное действие, что у некоторых женщин может привести к развитию депрессии в лютеиновую фазу цикла [2].