Кесарево сечение (КС) - хирургическая операция, направленная на извлечение плода и последа из матки после ее рассечения.
Коды по МКБ-10
■ O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения.
-O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения.
Эпидемиология
Частота КС в РФ в 2012 г. составила 22,9%, в США - 32,8% [10, 19].
Профилактика
■ Соблюдение оптимального возраста для реализации репродуктивной функции (20-25 лет для первых родов, 25-35 лет для повторных).
■ Профилактика экстрагенитальной (в первую очередь ожирения, СД) и генитальной патологии (в первую очередь инфекций, передаваемых половым путем).
■ Адекватное ведение беременности, профилактика ее перенашивания, формирования крупного плода, рациональное питание беременных.
■ Рациональное ведение родов через естественные родовые пути при аномалиях родовой деятельности с использованием современных утеротонических, спазмолитических, обезболивающих средств [8, 13].
■ Снижение частоты повторных операций КС за счет рационализации показаний к первой операции [7].
Скрининг
Своевременный учет и наблюдение за беременными, подлежащими родоразрешению путем операции КС, особенно с рубцом на матке после оперативных вмешательств.
Классификация
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ДОСТУПУ К МАТКЕ
■ Абдоминальное КС - производят путем разреза передней брюшной стенки. Выполняют в качестве родоразрешающей операции и реже для прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке 16-22 нед.
■ Влагалищное КС - производят через переднюю часть свода влагалища (в настоящее время не применяют).
■ Трансперитонеальное КС - абдоминальное КС с рассечением всех слоев брюшной стенки и матки.
■ Экстраперитонеальное КС - абдоминальное КС с сохранением целости брюшинного покрова - показано при возможной или уже существующей инфекции, живом и жизнеспособном плоде и отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути как метод профилактики послеоперационного перитонита. От этого способа практически отказались после введения в практику эффективных антибиотиков и в связи с частыми случаями повреждения мочевого пузыря и мочеточников.