Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), к которым относят тромбоз глубоких вен, тромбоз подкожных вен (тромбофлебит) и тромбоэмболию легочных артерий, на протяжении многих десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой.
Тромбоз глубоких вен - наличие тромба в глубокой вене, который может вызвать ее окклюзию.
Тромбоз подкожных вен - наличие тромба в подкожной вене, которое обычно сопровождается клинически определяемым воспалением.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - механическая обструкция кровотока в системе легочной артерии при попадании в нее тромба, что приводит к спазму ветвей легочной артерии, развитию острого легочного сердца, уменьшению сердечного выброса, снижению оксигенации крови и бронхоспазму.
Синонимы:
■ тромбоз подкожных вен; тромбофлебит;
■ тромбоэмболия легочных артерий; легочная тромбоэмболия, легочная эмболия.
Код по МКБ-10
■ О88.2 Акушерская тромбоэмболия.
Эпидемиология
Частота тромбозов глубоких вен во время беременности составляет до 0,42%, в послеродовом периоде - 3,5%. Частота тромбоэмболических осложнений составляет 0,09-0,7% на 1000 рожденных детей. Риск тромбоэмболии при беременности в 5 раз выше, чем вне беременности. ТЭЛА - одна из наиболее частых причин материнской смертности. В определенной мере этому способствует увеличение количества опе-
раций КС, после которых риск тромбоэмболических осложнений в 10-15 раз выше. Материнская смертность от ТЭЛА составляет 0,1 на 10 000 родов и 1-1,6 на 10 000 операций КС.
Профилактика
Алгоритм профилактики тромбоэмболических осложнений определяется степенью риска послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений.
Факторы риска, связанные с операцией:
■ неосложненное вмешательство продолжительностью до 45 мин (аппендэктомия, грыжесечение, аборт и др.);