Пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением в патологический процесс клубочков и сосудов почек.
Код по МКБ-10
■ О23.0 Инфекции почек при беременности.
Воспалительный процесс в почках, возникающий в течение беременности, называется «гестационный пиелонефрит».
Этиология
Виды микроорганизмов, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, сходны у беременных и небеременных, что подтверждает общность механизмов проникновения инфекции в мочевыводящие пути.
Этиология гестационного пиелонефрита непосредственно связана с облигатной и факультативной микрофлорой кишечника. Наиболее частые возбудители - бактерии семейства Enterobacteriaceae, из которых Escherichia coli составляет до 80-90%. Значение других микроорганизмов, как грамотрицательных (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), так и грамположительных (Enterococcus faecalis, Staphylococcussp.(saprophyticus и aureus) бактерий существенно возрастает в случае госпитальной инфекции [15, 23, 24, 35, 41].
В качестве редких возбудителей могут выступать грибы родов Candida, Blastomyces, возбудители заболеваний, передаваемых половым путем (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) [15].
Вирусы не считаются самостоятельными этиологическими факторами, но они, выступая в ассоциации с бактериями, могут играть роль пускового механизма заболевания.
Эпидемиология
Инфекции мочевыводящих путей - наиболее распространенные заболевания во время беременности, в том числе у практически здоровых женщин при наличии нормальной функции почек и отсутствии структурных изменений в мочевыводящих путях в дородовом периоде.