Переношенную беременность относят к разряду проблем, традиционно определяющих большой научно-практический интерес, обусловленный, прежде всего, неблагоприятными перинатальными исходами при этой патологии.
Переношенная беременность, продолжающаяся более 287-290 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что определяет высокий риск формирования у него анте/интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Впервые симптомокомплекс перезрелого плода был описан Баллентайном (1902) и Рунге (1948), в связи с чем носит название синдрома Баллентайна- Рунге, включающий отсутствие сыровидной смазки, сухость и мацерацию кожных покровов новорожденного («банные» стопы, ладоши), а также в паховых и подмышечных складках, длинные ногти, плотные кости черепа, узкие швы и уменьшенные размеры родничков, зеленоватое или желтоватое окрашивание кожных покровов, плодных оболочек, пуповины. В остальных наблюдениях говорят о пролонгированной беременности.
Пролонгированная беременность, продолжающаяся более 287 дней, не сопровождается нарушениями состояния плода и заканчивается рождением здорового ребенка без признаков перезрелости. Таким образом, пролонгированную беременность рассматривают как физиологическое состояние, направленное на окончательное созревание плода.
Коды по МКБ-10
■ Р08.2 Переношенный ребенок, но не «крупновесный» для срока (плод или ребенок, родившийся в 42 полные недели (294 дня) или более, масса тела или рост которого не превышают гестационные показатели).
■ P20 Внутриутробная гипоксия.
■ Р21 Асфиксия при родах.
■ Р24.0 Неонатальная аспирация мекония.
Эпидемиология
Частота перенашивания беременности составляет в среднем от 3 до 10%. Течение запоздалых родов в сравнении со своевременными сопровождается повышенной в 2-4 раза частотой материнских и перинатальных осложнений [7, 9, 10, 17]. В большинстве европейских стран о переношенной беременности говорят, если она продолжается 294 дня и более, за исключением Португалии (287 дней и более) и Ирландии (292 дня и более). Частота переношенной беременности в Европе составляет около 3,5-5,92% [35, 40, 43].