Прилепская В.Н., Фофанова И.Ю.
Проблема охраны здоровья матери и ребенка рассматривается как важнейшая часть здравоохранения, имеющая первостепенное значение для формирования здорового поколения, т.е. потенциала станы. Одно из первых мест среди проблем практического акушерства занимает проблема невынашивания беременности.
В настоящее время общепризнано, что инфекционный фактор является ведущей причиной прерывания беременности: спорадического, привычного выкидыша, преждевременных родов. Согласно данным последнего опубликованного (2013) мета-анализа, основанного на анализе 4712 научных статей и охватывающего период 1960-2013 гг., убедительно показано, что инфекционный процесс у матери напрямую влияет на развитие осложнений беременности, частоту и сроки преждевременных родов, перинатальную заболеваемость, раннюю детскую заболеваемость и развитие отдаленных осложнений у детей. Известно также, что проблему невынашивания сложно решать непосредственно в течение беременности, поскольку для эффективного лечения необходимо знать причины и глубоко понимать патогенез тех нарушений, которые ведут к прерыванию беременности.
По мнению большинства исследователей, при невынашивании беременности наиболее часто опре-
деляются ассоциации условно-патогенных микроорганизмов: урогенитальные микоплазмы (Ureaplasma spp., M. hominis) и аэробно-анаэробные штаммы, которые также определяются при хроническом эндометрите, гистологическом и клиническом хорионамнионите.
Одними из условно-патогенных микроорганизмов, которые интенсивно изучаются исследователями разных специальностей в последние десятилетия, являются урогенитальные микоплазмы. По данным разных авторов, частота выделения уреаплазменной инфекции во влагалище при угрожающем выкидыше составляет 46-60%, неразвивающейся беременности - 35-40%, угрожающих преждевременных родах - 33-62%. Демонстративными являются данные D. DiGiulio (2012), объединившего результаты исследований ряда авторов по изучению состава микроорганизмов в амниотической жидкости при преждевременных родах (рис. 8, 9).