(Раскатова Е.В., Драйер М.)
ВВЕДЕНИЕ
Грыжи - одна из самых распространенных хирургических патологий, заболеваемость населения которой составляет 4-7%. Ущемление грыжи - наиболее частое и опасное осложнение этого заболевания, при котором происходит сдавление органов брюшной полости в шейке грыжевого мешка с развитием ишемических изменений. Ущемленная грыжа встречается у 10-17% «грыженосителей» и является абсолютным показанием к экстренной операции.
Первое лапароскопическое вмешательство по поводу грыжи в 1982 г. описал и выполнил R. Ger. В своей статье он привел пример чресбрюшинного доступа к паховым грыжам, для закрытия внутреннего отверстия грыжевого мешка он использовал скрепки из нержавеющей стали. Скрепки накладывались специальным аппаратом Herniostat. Этот инструмент стал прототипом для разработки в последующем герниостеплеров. В 1989 г. S. Bogojavalensky на XVIII Конгрессе Американского общества лапароскопической гинекологии продемонстрировал первый видеофильм по лапароскопической герниопластике при паховых и бедренных грыжах. Закрытие грыжевых ворот выполнялось с помощью проленовой сетки. В 1990 г. L.W. Popp сообщил об эндоскопическом ушивании внутреннего пахового кольца с последующей внутрибрюшинной фиксацией лоскута твердой мозговой оболочки при прямых паховых грыжах.
По мере развития лапароскопической хирургии способы герниопластики модифицировались, однако практическое применение нашли только 3 способа лапароскопической герниопластики:
• интраабдоминальное закрытие грыжевых ворот антиадгезивным имплантатом - Intraperitoneal Onlay Mesh (IPOM) (Popp L., 1990; Fitzgibbons R., 1991; Filipi C., 1992; Toy F.K., Smoot R.T., 1992);
• трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика - TransAbdominal Pre Peritoneal (Popp L., 1991; Arregui M.E., 1992);