ОПЕРАЦИИ НА ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ
Пункция верхнечелюстной пазухи
Цель
Пункция верхнечелюстной пазухи имеет лечебно-диагностическое значение, в связи с чем необходимо выделить две цели данной методики:
• диагностическую (уточнение формы заболевания, возможность проведения рентгеноконтрастных, бактериологических, цитологических методов исследования пазухи);
• лечебную (элиминация патологического содержимого из пазухи, введение в просвет пазухи лекарственного вещества).
Показания
К ним относят:
• симптомы острого и хронического верхнечелюстного синусита, сохраняющиеся у пациентов на фоне проводимого консервативного лечении;
• значительную боль, связанную с поражением пазухи;
• осложненные формы гайморитов;
• гаймориты, протекающие с закупоркой естественного соустья пазухи;
• введение в пазуху через пункционную иглу постоянно действующей дренажной системы;
• гематосинус;
• рентгенологические данные: сохраняющийся уровень жидкости на контрольных рентгенограммах околоносовых пазух;
• рентгеноконтрастного вещества с последующей ренгеногра-фией;
• забор содержимого (смыва) из пазухи для бактериологического, цитологического исследования.
Противопоказания
К ним относят:
• врожденные аномалии и недоразвитие гайморовой пазухи;
• травматические повреждения костных стенок пазухи;
• ранний детский возраст;
• тяжелую форму гипертонической болезни, сахарного диабета, туберкулеза;
• острое инфекционное заболевание.
Подготовка
Подготовка больного к проведению пункции начинается с тща-тельгого туалета полости носа, анемизации слизистой оболочки, благодаря чему открывается естественное соустье пазухи, затем проводят адекватную местную аппликационную анестезию 10% раствором лидокаина.