Ко вторичным иммунодефицитам относят нарушения иммунной системы, развивающиеся в позднем постнатальном периоде у взрослых и детей и не являющиеся результатом генетического дефекта. Они характеризуются гетерогенными механизмами происхождения, повышенной инфекционной заболеваемостью, атипичным течением инфекционно-воспалительного процесса различной локализации и этиологии, торпидного к адекватно подобранному этиотропному лечению. Основное клиническое проявление вторичного иммунодефицита - инфекционно-вос-палительный процесс. Сама инфекция может быть как проявлением, так и причиной нарушения иммунного ответа.
Под воздействием различных факторов (инфекции, фармакотерапия, лучевое лечение, различные стрессовые ситуации, травмы и др.) может сформироваться несостоятельность иммунного ответа, приводящая к развитию как транзиторных, так и необратимых изменений иммунной защиты. Эти изменения могут быть причиной ослабления противоинфекционной защиты.
Этиология и патогенез
Наиболее распространенная и принятая классификация вторичных иммунодефицитных состояний предложена Р.М. Хаито-вым и Б.В. Пинегиным (1999). Они выделяют 3 формы вторичных иммунодефицитов:
• приобретенную (СПИД);
• индуцированную;
• спонтанную.
Индуцированная форма вторичных иммунодефицитов
возникает в результате действия внешних причин: инфекций, рентгеновского излучения, цитостатического лечения, применения глюкокортикоидов, травм и хирургических вмешательств. К индуцированной форме относят и нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (диабет, заболевание печени, почек, злокачественные новообразования). В XX веке человечество столкнулось с ВИЧ-инфекцией, при которой вирус необратимо повреждает клетки иммунной