7.1. Кожная сыпь при аллергических заболеваниях. О.Г. Елисютина, Е.С. Феденко
Синоним: экзантема (от греч. exanthema - кожная сыпь).
Экзантема - клинико-морфологические изменения кожи и слизистых оболочек, возникающие при кожных, инфекционных, аллергических заболеваниях, поражениях внутренних органов, эндокринной и нервной систем, воздействии внешних факторов
и др.
Неотложные мероприятия по диагностике и лечению
При оказании медицинской помощи необходимо:
• оценить жалобы пациента;
• собрать анамнез, включая аллергологический и инфекционный;
• провести физикальный осмотр и лабораторную диагностику;
• подобрать лечение с учетом этиологии и тяжести клинических проявлений сыпи.
Доврачебная помощь включает создание охранительного режима: обеспечение покоя, достаточное потребление жидкости, соблюдение элиминационных мероприятий, измерение температуры тела.
Первичная врачебная помощь состоит в оценке степени тяжести состояния пациента. При признаках острой крапивницы без ангиоотека или с ним следует дать общие рекомендации по созданию оптимального режима, коррекции питания и контролю факторов окружающей среды, начать лечение для купирования обострения. Лечебные мероприятия включают применение блокаторов Н1-рецепторов гистамина в терапевтических дозах внутрь или парентерально. При сыпях невыясненной этиологии первичную врачебную помощь не проводят до выяснения этиологической причины.
Помощь специалистов. Аллерголог устанавливает диагноз на основании клинической картины и результатов аллергологи-ческого обследования, назначает лечение с учетом этиологии и тяжести клинических проявлений сыпи. Дерматолог и инфекцио-
Глава 7 ? Клинические синдромы 221
нист оказывают помощь в дифференциальной диагностике в неясных случаях.