ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Данных о распространенности острого перикардита нет. Наиболее частыми причинами острого перикардита являются инфекции (преимущественно вирусные), аутоиммунные заболевания, поражения прилегающих органов (например, эпистенокардитический перикардит), уремия, травма, онкологические заболевания. Почти в половине случаев этиологический фактор установить не удается, в таких ситуациях острый перикардит рассматривается как идиопатический.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика острого перикардита не разработана.
СКРИНИНГ
Скрининговые тесты не разработаны.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Вне зависимости от этиологии выделяют две основные клинические формы острого перикардита.
■ Сухой (фибринозный) перикардит.
■ Выпотной (экссудативный) перикардит.
ДИАГНОСТИКА
Жалобы и анамнез
Наиболее частыми жалобами являются:
■ боль загрудинной локализации, различной интенсивности, иррадии-рующая в область трапециевидных мышц, усиливающаяся при глубоком вдохе и в положении лежа;
■ одышка;
■ непродуктивный кашель.
При инфекционной этиологии перикардита характерен продромальный период с лихорадкой, миалгией и общей слабостью.
При наличии выпота в полость перикарда в ряде случаев наблюдаются осиплость голоса и дисфагия.
Физикальное исследование
При проведении физикального исследования обратите внимание на наличие следующих симптомов.
■ Пульс правильный, нормального наполнения, тахикардия.
■ Шейные вены не изменены, при наличии большого количества выпота - набухание.
■ Верхушечный толчок не изменен, при наличии выпота - пальпируется с трудом.
При аускультации:
■ I и II тон в большинстве случаев не изменены, при наличии выпота - ослаблены.
■ Возможно появление нового III тона сердца.
■ Шум трения перикарда - может быть преходящим, моно-, би- и трехфазным, в зависимости от того, в какие фазы сердечного цикла он выслушивается. При наличии большого количества жидкости в полости перикарда шум трения может исчезать. Шум лучше выслушивается во 2-4-м межреберных промежутках слева от края грудины и по левой среднеключичной линии, усиливается в положении пациента стоя с наклоном вперед или при глубоком вдохе.