Митральный стеноз (МС) - сужение левого предсердно-желудочко-вого отверстия, препятствующее во время систолы левого предсердия физиологическому току крови из него в левый желудочек.
Митральная недостаточность (МН) - неспособность левого предсерд-но-желудочкового клапана препятствовать обратному движению крови из ЛЖ в левое предсердие во время систолы желудочков сердца.
Пролапс митрального клапана - патологическое провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы ЛЖ.
Эпидемиология
■ МС практически всегда возникает вследствие перенесенной острой ревматической атаки, чаще у женщин. В среднем латентный период с момента ревматического поражения сердца (кардит) до развития клинических проявлений порока составляет порядка 20 лет, таким образом заболевание манифестирует между 30 и 40 годами.
■ Наиболее частая причина МН - пролапс митрального клапана (2-6% популяции); МН ревматической этиологии возникает менее чем в 1/3 случаев. У мужчин МН возникает чаще.
Профилактика
■ Пациентам с заболеваниями, вызываемыми b-гемолитическими стрептококками группы A, следует назначать адекватную антибактериальную терапиюD.
■ Пациентам с анамнестическими указаниями на перенесенную острую ревматическую атаку, особенно с поражением сердца (ревматический кардит), необходимо проводить длительную антибиотикопрофилак-тику рецидивовD.
■ Больным с факторами риска развития ИЭ необходимо проведение соответствующей антибактериальной профилактики перед стоматологическими манипуляциями, инвазивными процедурами и хирургическими вмешательствамиD.
■ Больным с дисфункцией ЛЖ для предотвращения дилатации его полости, способной послужить причиной развития МН, следует назначать ингибиторы АПФ и b-адреноблокаторыD.