Внезапная сердечная смерть (ВСС) - естественная смерть, связанная с сердечными причинами, которой предшествует внезапная потеря сознания в течение 1 ч после появления острых симптомов; пациент может страдать заболеванием сердца, но время и характер смерти являются неожиданными.
Эпидемиология
Частота ВСС составляет от 0,36 до 1,28 на 1000 населения в год. В США ежегодно наблюдают 300 тыс. случаев ВСС. У мужчин в возрасте от 60 до 69 лет, страдающих заболеванием сердца, частота ВСС достигает 8 на 1000 человек в год.
Этиология
Наиболее частые причины ВСС.
■ ИМ с наличием СН или без нее.
■ Кардиомиопатии: дилатационная, гипертрофическая, аритмогенная кардиомиопатия ПЖ.
■ Генетические заболевания ионных каналов: синдром удлиненного интервала Q-T, синдром Бругада.
■ Клапанные пороки сердца: аортальный стеноз, пролапс митрального клапана.
■ Аномалии коронарных артерий (миокардиальные мостики).
■ Синдром предвозбуждения (синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта).
Общие положения профилактики
С точки зрения затратной эффективности и соотношения риска и пользы в общей популяции оправданы только общие рекомендации по модификации образа жизни. Среди населения выделяют группы высокого и среднего риска ВСС.
■ Группа высокого риска: люди, перенесшие ИМ, имеющие признаки дисфункции ЛЖ, а также угрожающие жизни желудочковые аритмии в анамнезе.
■ Группа среднего риска: лица с множественными факторами риска коронарного атеросклероза, клиническими проявлениями ИБС. Выделяют немодифицируемые и модифицируемые факторы риска ВСС.
■ Немодифицируемые факторы риска: ◊ возраст;
◊ мужской пол;
◊ семейный анамнез ИБС;
◊ генетические факторы (наследственная предрасположенность).
■ Модифицируемые факторы риска: ◊ курение;
◊ АГ;
◊ высокий уровень ЛПНП;
◊ СД;
◊ ожирение.