13.0. Хирургическое лечение заболеваний ВНЧС
Появлению новых методов лечения ВНЧС, как правило, предшествует появление новых методов диагностики, открывающих и объясняющих новые аспекты и звенья в патологическом процессе. Так и методы лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС в исторической ретроспективе прошли несколько этапов.
Начало ортопедическому методу лечения положил Джейм Костен в 1934 г., предложивший резиновые накладки на зубные ряды в дистальных отделах. Основываясь на предположении о снижении межальвеолярной высоты в дистальных отделах, R.E. Bleiker. (1938), B.M. Pipilini (1940) продолжили данное направление, предложив серию назубных резиновых устройств, фиксирующихся на дистальных отделах зубных рядов с помощью лигатур. Данные методы лечения заложили основу ортопедических методов лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС.
В дополнение к этому появились несъемные аппаратные методики в виде назубных аппаратов с коронковыми методами фиксации, такие как аппарат Петросова и аппарат Гербста, целью которых служит ограничение движения нижней челюсти и устранение гипермобильности сочленения. Работа любых видов аппаратов заключается в депрограмировании и настройке функционирования мышечно-связочного компонента жевательной системы на новый объем движений нижней челюсти.
Придерживаясь теории о гипермобильности связочно-капсульного аппарата ВНЧС, L.W. Schultz в 1943 г. предложил способ лечения, основанный на введении в полость сустава склерозирующих жидкостей (70% этилового спирта).
Н. Sicher (1954), L. Schwartz (1954, 1955), предложившие миопатогенную теорию происхождения болевой дисфункции ВНЧС, стали внедрять такие методы лечения, как проведение мышечных блокад анестетиками, таким образом снижая мышечную активность мышц. Данный метод применяется и сейчас у пациентов с миофациальным болевым синдромом путем проведения проводниковой анестезии по Берше-Дубову (1954) либо по Егорову, что нашло отображение в работах отечественных ученых (Егоров П.М., Карапетян И.С., 1975).