ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Первичный рак печени в России является сравнительно редким заболеванием и составляет 3-5 % в общей структуре злокачественных новообразований. В 2007 г. в стране зарегистрировано 6298 новых случаев рака печени. Мужчины заболевают примерно в 1,5-2 раза чаще женщин. В 2007 г. в России показатель заболеваемости мужчин раком печени и внутрипеченочных желчных протоков составил 5,4, женщин - 3,6.
Заслуживает внимания тот факт, что в некоторых странах первичный рак печени занимает ведущую позицию в структуре онкологической заболеваемости: его доля в структуре злокачественных новообразований в странах Юго-Восточной Азии составляет около 40 %, а в странах юга Африки - более 50 %.
Ежегодно в мире от первичного рака печени погибают более 300 тыс. человек. В 2005 г. в России показатель смертности мужчин от рака печени был 5,8, женщин - 2,6 (на 100 тыс. населения).
ФАКТОРЫ РИСКА
1. Вирусоносительство антигена гепатита В (HBs-антиген обнаруживают у 70-90 % больных первичным раком печени).
Вирус гепатита В относится к группе гепаднавирусов. HBs-антиген вируса оказывает ингибирующее действие на функцию антионкогена р53, который участвует в супрессии клеточного деления.
Возбудитель гепатита С также является одним из факторов высокого риска, способствующих развитию гепатоцеллюлярного рака (ГЦР). По данным ВОЗ, в течение 8 лет после заражения эта форма рака развивается у каждого 6-го больного. При хроническом гепатите С происходит инактивация опухолевого супрессора р53; это приводит к утрате негативного контроля пролиферации и нарастанию генетической нестабильности клеток, что резко увеличивает вероятность возникновения ГЦР.
Таким образом, профилактика ГЦР печени включает меры по снижению заболеваемости гепатитом В и С, а именно вакцинацию групп повышенного риска.