Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 3. ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИКАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

3.1. РАССПРОС БОЛЬНОГО

Анамнез заболевания

При выяснении особенностей анамнеза важно уточнить связь начала заболевания с какими-либо предшествующими факторами. Например, начало острого гломерулонефрита, как правило, связано с предшествующей инфекцией: ангиной, пневмонией, обострение хронического пиелонефрита провоцирует переохлаждение; большую роль играют также внепочечные очаги инфекции.

Развитие интерстициального нефрита может быть обусловлено предшествующим приемом лекарственных препаратов, обладающих потенциальным нефротоксическим действием. Поражение почек может быть вызвано предшествующим контактом с нефротоксическими ядами (соли ртути, свинец, соединения бензола).

Все же нередко, несмотря на тщательный расспрос пациента, не удается установить определенный фактор, с которым связано начало болезни. Это вполне типично, например, для хронического гломерулонефрита, который длительное время может протекать бессимптомно.

Сами пациенты не всегда связывают те или иные изменения в своем самочувствии с заболеванием почек и мочевыводящих путей. Поэтому следует специально расспрашивать больных о наличии отдельных симптомов, таких, например, как приступы коликообразных болей в животе, изменение цвета или количества мочи, характер мочеиспускания, повышение артериального давления, лихорадка и пр.

Важно выяснить особенность первых проявлений болезни: было ли начало болезни острым или патологические отклонения выявлены «случайно» при обследовании по другому поводу. Этот момент важен для выводов о том, какой период заболевания мог протекать скрытно.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, а также определить темпы прогрессирования болезни и ее прогноз, необходимо просле-

дить историю заболевания. Болезни мочевыводящих путей могут иметь острое или хроническое течение. Хронические заболевания могут иметь волнообразное (с чередованием обострений и ремиссий) или непрерывно прогрессирующее течение. Важно выяснить, на каких этапах присоединялись новые патологические признаки, в частности симптомы, свидетельствующие о развитии почечной артериальной гипертензии, первые проявления почечной недостаточности и др.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 3. ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИКАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу