ГЛАВА 1. АНАТОМИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1.1. ПОЧКИ

Почки (ren) расположены в забрюшинном пространстве, их размеры составляют около 12 см в высоту, 6 см в ширину и до 4-5 см в глубину. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Почечная поверхность, как правило, гладкая, снаружи почка покрыта фиброзной капсулой. В почке различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы; латеральный (выпуклый) и медиальный края. Почечная артерия и нервы входят в почку через почечные ворота, которые располагаются у медиального ее края. Из почечных ворот выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Данные анатомические образования формируют почечную ножку. В почечной пазухе располагаются почечные лоханки и почечные чашки. Размер лоханок частично зависит от состояния гидратации (рис. 1-1).

В паренхиме почки различают корковое и мозговое вещество. Структурно-функциональной единицей почки служит нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и канальцев. Из капсулы клубочка выходит проксимальный извитой каналец, который переходит в петлю Генле, затем в извитой дистальный каналец, впадающий в собирательную трубочку (рис. 1-2).

Почки расположены в забрюшинном пространстве и прилегают к задней брюшной стенке с обеих сторон от позвоночника на уровне XI- XII грудных и I-II поясничных позвонков. При этом XII ребро проходит примерно по середине почки. Обе почки обладают умеренной дыхательной подвижностью, черепно-каудальная экскурсия может достигать 10 см.

1.2. МОЧЕТОЧНИК

Мочеточник (ureter) проходит вдоль m. psoas от почечной лоханки, переходя к общим подвздошным сосудам, и впадает в мочевой пузырь.

Рис. 1-1. Строение почки: а - общий вид; б - в разрезе

Рис. 1-2. Строение клубочка

Мочеточник выводит мочу из почки в мочевой пузырь. Различают брюшную, тазовую и внутристеночную части мочеточника. Важным в практическом отношении фактом служит наличие физиологических сужений в мочеточнике: в начале, в месте вхождения мочеточника в полость малого таза и в месте его впадения в мочевой пузырь. Визуализация нормального мочеточника требует у большинства пациентов введения внутрипросветного контраста.